Cushing-syndroom bij honden
Wat is Cushing-syndroom?
Cushing-syndroom of ziekte is een aandoening die mensen en huisdieren treft, waarbij er een overproductie is van steroïde hormonen. Dit kan een gevolg zijn van de hypofyse die de verhoogde productie uitvoert of de bijnier die de overstimulatie en productie van het hormoon veroorzaakt. In het laatste geval is er vaak een tumor geassocieerd met de aandoening. In termen van de leek, Cushing is teveel cortisol die in het lichaam wordt vervaardigd. Cortisol beïnvloedt ons vermogen om op stress te reageren, helpt ons infecties te bestrijden en houdt de bloedsuikerspiegel onder controle. Het doet hetzelfde bij onze honden.
Ongeveer 80% van Cushing's bij honden is het gevolg van de hypofyse, en niet-chirurgische middelen worden gebruikt om de ziekte te behandelen. Omdat orale behandelingen kunnen worden gebruikt om de ziekte te behandelen, worden meestal geen invasievere tests uitgevoerd om te onderscheiden of de ziekte al dan niet wordt veroorzaakt door de bijnier versus de hypofyse.
Als het echter duidelijk is dat een bijniertumor verantwoordelijk is voor de symptomen, kan een operatie een haalbare optie zijn. Straling kan ook worden overwogen als er een tumor is en deze wordt gevonden. Radiotherapie wordt echter gebruikt om de grootte van tumoren te verkleinen, niet te genezen of te vernietigen.
Prevalentie van Cushing-syndroom bij honden
- Er lijkt geen verband te bestaan tussen het Cushing-syndroom bij bepaalde hondenrassen.
- De gemiddelde leeftijd van detectie is 6-7 jaar oud.
- Het kan echter worden gedetecteerd als jong als 2 jaar oud en zo oud als 16 jaar oud.
- Man versus vrouw vertoont ook geen correlatie. Er is geen overheersing in geslacht bij het oplopen van de ziekte.
- Ongeveer 80% van de gevallen is te wijten aan een hypofyse-tumor of overproductie van de hypofyse-variëteit van het hormoon ACTH.
- Ongeveer 20% is te wijten aan de bijniervariëteit.
Symptomen van Cushing's bij honden
- Verhoogd waterverbruik (polydipsie)
- Frequentie van urineren (polyurie)
- Ongeveer 80% van de dieren met de ziekte heeft een verhoogde eetlust (polyfagie)
- Uitbreiding van de buik bij 80% van de honden (dikke buik uiterlijk)
- Haaruitval - tussen 50% en 90% van honden hebben meestal dit symptoom
- Dunne huid of langzaam te genezen huid - een van de meest voorkomende symptomen
- Overmatig hijgen
- Vermoeidheid of lusteloosheid
- Terugkerende urineweginfecties
- Verlies van voortplantingsvermogen
- Acne of puisten
Diagnose van het Cushing-syndroom
Net als mensen waarvan wordt vermoed dat ze het Cushing-syndroom hebben, zijn bloedtesten de eerste diagnoselijn. Gewoonlijk omvatten tests een volledig bloedbeeld (CBC), een urineonderzoek en een metabool of bloedchemiepaneel.
Opgemerkt moet worden dat er niet slechts één test is die specifiek wordt gebruikt om de ziekte van Cushing te diagnosticeren. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van verschillende tests en de algehele gezondheidsgeschiedenis en symptomatologie die de hond vertoont.
De drie meest voorkomende screeningstests die hierna worden gebruikt, zijn een urinecortisol tot creatinineverhouding, een lage-dosis dexamethason-onderdrukkingstest en een echografie.
De cortisol / creatinineverhouding wordt meestal naar speciale laboratoria gestuurd, en hoewel abnormaal diagnostisch kan zijn, kunnen andere oorzaken een niet-normaal resultaat geven.
De dexamethason-onderdrukkingstest bij 90% van de honden met Cushing's zal 8 uur na toediening geen afname van de cortisolspiegels vertonen, terwijl normale honden een duidelijke afname van de cortisolspiegels vertonen.
Een echografie van de buik toont de buikorganen van de hond en kan detecteren of een of beide bijnieren zijn vergroot of dat er aan één kant een tumor aanwezig is. Het kan ook detecteren of er uitzaaiingen zijn naar andere organen van een tumor.
Een ACTH-stimulatietest kan ook worden gebruikt om onderscheid te maken tussen hypofyse-gebaseerde ziekte versus bijnier Cushing's. Het wordt ook gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen zodra deze bij vervanging is begonnen.
Cushing-syndroom Hondenbehandelingen
Als een hond het syndroom van Cushing heeft waarvan is vastgesteld dat het te wijten is aan een primaire tumor van de bijnier, kan een operatie een optie zijn. Houd er echter rekening mee dat als het is uitgezaaid naar andere organen, het relatief weinig zal doen om zijn of haar leven te verlengen en medicatie misschien de beste optie is.
Zelfs als de tumor zich niet naar andere organen heeft verspreid, is het heel goed mogelijk dat deze zo weer terugkomt, bemiddeling van de aandoening met medicatie is nog steeds een relatief handige optie en bovendien kosteneffectiever. Het is altijd het beste om ook de leeftijd van uw hond te overwegen, en als de risico's van een operatie opwegen tegen mogelijke voordelen, zouden medicatie-opties altijd beter en minder stressvol voor uw huisdier zijn.
Het meest voorkomende medicijn is trilostane (Vetoryl). Mitotane (Lysodren) is een ouder medicijn dat dierenartsen niet zoveel gebruiken. Het veroorzaakt veel bijwerkingen, maar het kan minder kosten.
Vetoryl werd in 2008 goedgekeurd door de FDA. Het is het enige medicijn dat is goedgekeurd voor de behandeling van beide soorten Cushing's bij honden, hypofyse en bijnierafhankelijk. Het werkt door de productie van cortisol in de bijnieren te stoppen. Het mag niet worden gegeven aan een hond die borstvoeding geeft, een lever- of nierziekte heeft of wordt behandeld voor een hartaandoening.
Het medicijn kan bijwerkingen hebben van lethargie, diarree, braken en gebrek aan eetlust. Zoals met elk medicijn, kan het ernstige en dodelijke bijwerkingen hebben, zoals totale instorting, ernstige uitdroging of uitputting van elektrolyten, bloederige diarree en andere fatale gevolgen.
Een ander medicijn, Anipryl (selegiline), is een door de FDA goedgekeurd medicijn dat het Cushing-syndroom bij honden kan behandelen, maar het wordt alleen gebruikt om de ongecompliceerde, hypofyse-afhankelijke variëteit van Cushing's te behandelen.
Als medicijnen worden gebruikt, is constante monitoring vereist. De hond heeft regelmatig controles en bloedtesten nodig om te controleren of de behandeling werkt.
Iatrogenic Cushing-syndroom
Een ander type Cushing-ziekte wordt iatrogene genoemd, wat betekent dat het door iets anders wordt veroorzaakt.
Door een hond hoge doses steroïden te geven voor andere aandoeningen zoals inflammatoire artritis of andere medische aandoeningen, kan vervolgens het Cushing-syndroom ontstaan. De behandelingsopties in dit geval omvatten meestal geleidelijk afbouwen van de steroïden om hopelijk het Cushing-syndroom te verminderen.
Wat als ik het Cushing-syndroom van mijn hond niet behandel?
Ongeveer 100.000 honden per jaar worden gediagnosticeerd met Cushing's. Over het algemeen zal een hond met het syndroom van Cushing ongeveer net zo lang leven als hij of zij niet zal worden behandeld voor de ziekte. Het verlengt meestal de levensduur van de hond niet.
Afhankelijk van de symptomen kan het natuurlijk de voorkeur hebben om de hond te behandelen als de symptomen ernstig genoeg zijn, zoals constante urine-ongelukken, extreem haarverlies, vermoeidheid, etc.
Zoals bij alle huisdierenziekten, moeten wij als hun verzorgers beslissen of de behandeling veel zwaarder weegt dan het voordeel voor onze geliefde huisdieren en of het financieel haalbaar is voor ons om te proberen hun leven te verlengen of hun symptomen te verlichten. Soms kunnen de behandelingen ook meer problemen veroorzaken dan alleen het accepteren van de uitkomst van de medische toestand van ons huisdier en hen toestaan om hun resterende tijd zonder complicaties te leven.
Twee kanten van de medaille
Het tegenovergestelde van het Cushing-syndroom is de ziekte van Addison. Dit gebeurt wanneer er hypoadrenocorticisme is in plaats van hyperadrenocorticisme. Er is niet genoeg corticosteroïdafscheiding uit de bijnier en er kunnen vergelijkbare symptomen zijn als die van Cushing, behalve dat de symptomen meestal veel erger zijn.
Symptomen kunnen ook zijn: braken, diarree, gewichtsverlies, beven, lage temperatuur, zwakte, uitdroging, bloederige ontlasting en buikpijn. Kodi (de mooie kerel aan het begin van dit artikel) leed aan deze ziekte en kreeg de diagnose op 5-jarige leeftijd toen hij zomaar ineenstortte.
Hij werd behandeld met hoge doses steroïden door injectie en in pilvorm en moest constant worden gecontroleerd. Ons werd verteld dat hij waarschijnlijk zou reageren als hij het heel goed zou doen, maar hij zou een zeer snelle achteruitgang ervaren zodra zijn lichaam de steroïden die we voor hem zouden vervangen niet langer kon absorberen.
Hij leefde nog 5 jaar, dus in zijn geval denk ik dat de behandeling het waard was. Hij tankte echter letterlijk 's nachts en stortte volledig in, wat erg pijnlijk was om voor ons te doorstaan.
Diëten voor Cushing's bij honden
Enkele van de aanbevolen dieetbenaderingen voor een hond met Cushing's zijn onder meer:
- Vetarm dieet - wegblijven van vetrijke visproducten, etc. omdat de honden meestal toch een verhoogde eetlust hebben en mogelijk extra vocht vasthouden
- Diëten die rijk zijn aan kaliumbevattende voedingsmiddelen
- Vezelarme diëten omdat het voor deze honden moeilijker is om voedsel te verteren - het versnipperen van groenten en fruit is een goede manier om hen vezels te geven maar het op een laag niveau te houden
- Natuurlijk voedsel - houd u aan een zo natuurlijk dieet als u zich kunt veroorloven of maak uw eigen voedsel voor uw huisdier - hoe minder additieven en conserveermiddelen, hoe beter
- Rauwe voeding - sommige dierenartsen en fokkers bevelen een rauw dieet aan, omdat deze het natrium-, vezel- en koolhydraatniveau laag houden
Het is interessant om op te merken dat het Cushing-syndroom bij honden toeneemt.
Cushing-syndroom bij andere dieren
U zult enige incidentie van het Cushing-syndroom vinden bij de volgende dieren:
- paarden
- Cats
- cavia's
- vogelstand
- Mensen - vaker voor!
Bij katten is het vrij zeldzaam en ook bij paarden. Elk dier met bijnieren kan het Cushing-syndroom ontwikkelen, hoewel het weer vaker voorkomt bij honden dan andere diersoorten.
