Tekenen van een Addison-crisis bij honden
Bijnierproblemen bij honden
Je hebt misschien nooit veel aandacht besteed aan de bijnieren van je hond totdat ze je hond problemen begonnen te geven, waardoor ze zich onder het weer en ellendig voelden.
Bij mensen en honden zijn de bijnieren (ook bekend als suprarenale klieren omdat ze bovenop de nieren zitten) verantwoordelijk voor veel belangrijke functies die essentieel zijn voor het leven. In het bijzonder produceren de bijnieren mineralocorticoïde aldosteron, dat helpt de bloeddruk en elektrolyten (zout, kalium, chloride) en glucocorticoïde cortisol te reguleren die vrijkomt tijdens perioden van stress en in reactie op afleveringen van lage bloedsuikerspiegel.
Als je goed werkt, zorgen de bijnieren van je hond ervoor dat alles soepel verloopt. Wanneer de bijnieren niet meer zo goed werken, kan er te weinig bijnierhormoon worden aangemaakt, wat leidt tot een medische aandoening die bekend staat als de ziekte van Addison, ook bekend als hypoadrenocorticisme.
De onderliggende reden waarom de bijnieren mogelijk niet meer werken zoals ze zouden moeten, kan voortkomen uit verschillende factoren:
- Auto-immuunziekten (immuunsysteem vernietigt ten onrechte enkele van zijn eigen bijnieren)
- infecties
- Bepaalde vormen van kanker
- Abrupte stopzetting van steroïden (vandaar, waarom het zo belangrijk is om speenhonden van prednison af te wenden)
Wanneer de bijnieren beschadigd zijn, kan een cascade van gebeurtenissen optreden die tot verschillende symptomen kan leiden. Deze symptomen worden vaak niet snel herkend totdat ze in de loop van de tijd verergeren en leiden tot een zogenaamde Addison-crisis.
Wist je dat?
Sommige hondenrassen van oorsprong uit de Pacific Rim, zoals de Akita en Shiba Inu, hebben van nature verhoogde kaliumspiegels. Deze honden kunnen ten onrechte symptomen vertonen die op Addison kunnen wijzen. Eenmaal getest met een ACTH-stimulatietest, zijn deze honden echter niet positief voor de ziekte van Addison.
Ziekte van Addison: "The Great Pretender"
Op medisch gebied wordt de term pathognomonic gebruikt om een symptoom te beschrijven dat specifiek kenmerkend is voor een bepaalde ziekte of aandoening. Bij mensen is bijvoorbeeld een scherpe pijn die naar het rechter onderste kwadrant van de buik migreert vaak pathognomonisch voor appendicitis.
Als het gaat om de ziekte van Addison, veroorzaakt deze ziekte vaak verre van symptomen die pathognomonisch zijn. De ziekte van Addison bij mensen en honden staat erom bekend dat het vage symptomen veroorzaakt die de klinische symptomen van verschillende andere ziekten kunnen nabootsen en heeft de toepasselijke naam 'de grote pretentie'.
Tekenen die worden waargenomen bij honden die aan de ziekte van Addison lijden, zijn onder meer:
- Gewichtsverlies
- loomheid
- Verlies van eetlust
- Periodiek braken en diarree
- schudden
- Meer drinken en meer plassen
- Afleveringen van zwakte
Vanwege de vage symptomen en het feit dat er meerdere meer voorkomende aandoeningen zijn die deze symptomen veroorzaken, kunnen veel dierenartsen de ziekte van Addison niet snel diagnosticeren bij honden, ervan uitgaande dat het iets vaker voorkomt.
Honden die lijden aan de ziekte van Addison worden vaak ten onrechte gediagnosticeerd als lijdend aan inflammatoire darmaandoeningen, hemorragische gastro-enteritis, pancreatitis en acuut of chronisch nierfalen. Dit leidt ertoe dat hondenbezitters veel geld uitgeven aan de verkeerde diagnostische tests en behandelingen, terwijl ze ook kostbare tijd verliezen.
Klachten van eigenaar met percentage op basis van frequentie
| Symptoom | Voorkomen |
|---|---|
| Verlies van eetlust | 77% |
| braken | 68% |
| loomheid | 64% |
| Zwakheid | 38% |
| Gewichtsverlies | 23% |
| Diarree | 22% |
| schudden | 21% |
| Meer drinken | 15% |
| Waxen / Afnemende ziekte | 10% |
| Gevoelige buik | 9% |
Tekenen van een Addison-crisis bij honden
De symptomen van de ziekte van Addison bij honden zijn meestal vaag, harsen en afnemend en verlopen langzaam; ze worden vaak genegeerd totdat er een stressvolle gebeurtenis plaatsvindt (zoals het instappen van de hond in een kennel of verhuizen) waardoor de ziekte uiteindelijk 'op zijn kop' komt te staan.
Op dat breekpunt gaan de symptomen vooruit en worden ze veel erger wat leidt tot een zogenaamde Addison-crisis of acute bijnierinsufficiëntie. De tekenen van een Addison-crisis zijn meestal prominent aanwezig en leiden vaak tot een noodbezoek aan een dierenarts of een reis naar het noodziekenhuis. Doorgaans ontwikkelen de getroffen honden de volgende symptomen:
Verlies van eetlust
Getroffen honden zullen weigeren te eten. Dit gebrek aan eetlust kan uren of dagen voorafgaand aan de tijd plaatsvinden voordat dingen vorderen en hondeneigenaren zoeken veterinaire interventie.
Ernstig braken en diarree
Honden die lijden aan een Addison-crisis kunnen ernstige buikpijn krijgen, samen met braken en diarree. Honden kunnen meerdere keren overgeven. Braken werd waargenomen bij 68 procent van de hondenbezitters toen hun honden een crisis ontwikkelden, volgens de bovenstaande grafiek van Feldman en Nelson waarnaar hierboven wordt verwezen.
Diarree kan ook ernstig zijn bij honden met felrood, vers bloed in de ontlasting van de hond (hematochezia) of verteerd bloed in de ontlasting (melena), meestal met donkere, teerachtige diarree.
Uitdroging (vochtverlies)
Wanneer de bijnieren van de hond niet meer werken zoals zou moeten, zal er een tekort aan aldosteron zijn dat, zoals we eerder hebben gezien, verantwoordelijk is voor het onder controle houden van de elektrolyten van de hond.
Met minder aldosteron scheidt het lichaam daarom grote hoeveelheden natrium uit terwijl kalium wordt vastgehouden. Getroffen honden ontwikkelen laag natrium (hyponatriëmie) en hoog kalium (hyperkaliëmie). Wanneer teveel natrium verloren gaat en de hond veel braakt en diarree heeft, raakt de hond uitgedroogd.
Uitdroging kan worden herkend bij honden door de huid over de nek en / of schouders op te tillen. Bij goed gehydrateerde honden zal de huid snel terugveren; bij een gedehydrateerde hond zal het langzaam naar beneden gaan of nog erger, blijft opgeheven. Uitgedroogde honden kunnen ook verzonken ogen ontwikkelen.
Diepe spierzwakte
Kalium speelt een grote rol bij het correct functioneren van veel spieren, waaronder skeletspieren en de spieren van het hart. Wanneer de kaliumspiegel wordt beïnvloed, kan dit leiden tot onderdrukking van de elektrische activiteit van de spieren, wat spierkrampen en spierzwakte veroorzaakt.
schudden
Schudden is een symptoom dat wordt gemeld door sommige hondenbezitters die getuige zijn van een Addison-crisis bij hun honden. De hond kan schudden alsof hij het koud heeft. Schudden kan worden veroorzaakt door lage bloedglucosewaarden.
Langzame hartslag
Een langzame hartslag, medisch bekend als bradycardie, is een symptoom geassocieerd met een Addison-crisis bij honden en is te wijten aan de verhoogde kaliumspiegels. Correcte kaliumspiegels zijn belangrijk voor het handhaven van een gezond hartritme. Wanneer de kaliumspiegels tot een gevaarlijk niveau stijgen, kan de elektrische activiteit van de hartspieren ernstig worden beïnvloed en kan dit leiden tot een langzame, zwakke of onregelmatige pols en zelfs een hartstilstand.
Lage bloeddruk
Natrium speelt de belangrijke rol bij het helpen handhaven van een normale bloeddruk. Bij lagere natriumspiegels kunnen honden een lage bloeddruk ontwikkelen als gevolg van natriumverspilling en kaliumretentie.
Omdat een goede circulatie zuurstofrijk bloed toelaat om het weefsel van een hond te bereiken, wanneer een hond lage bloeddruk ontwikkelt, kan het tandvlees bleek worden, wat een noodsituatie aangeeft.
Lage bloedsuikerspiegel
Cortisol speelt een rol bij de regulatie van bloedsuiker; bij een hond die aan de ziekte van Addison lijdt, kan de bloedglucose te laag worden. Dit kan een opeenvolgende reeks gebeurtenissen veroorzaken. Bij atypische hypoadrenocorticisme kunnen honden zwakte en zelfs aanvallen ontwikkelen als gevolg van lage glucosespiegels.
Ineenstorting
Als gevolg van spierzwakte en mogelijke duizeligheid die kan optreden tijdens een bijniercrisis, kunnen honden struikelen, wankelen en verward lijken. Langzame, ongecoördineerde bewegingen kunnen ook het gevolg zijn en verdere complicaties die het hele lichaam beïnvloeden, kunnen ervoor zorgen dat een hond uiteindelijk instort.
Hypovolemische shock
Een daling van de natriumspiegel in het lichaam kan leiden tot verwoestende hypovolemische shock. Hypovolemische shock betekent dat de vloeistoffen in het lichaam van uw hond dalen en het totale bloedvolume van de hond verlagen.
Noodbehandeling voor Addison-crisis bij honden
Als uw hond ooit symptomen van een Addison-crisis ontwikkelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw dierenarts. Als deze niet wordt behandeld, kan deze aandoening snel dodelijk worden. Na presentatie zal uw dierenarts zo snel mogelijk werken aan de behandeling van de hypovolemische shock en andere tekenen van ziekte. Het primaire doel is de schok te behandelen, en de behandeling heeft meestal voorrang zelfs voordat een ACTH-stimulatietest wordt uitgevoerd om een diagnose van de onderliggende ziekte van Addison te bevestigen.
- De behandeling omvat voornamelijk vloeistoftherapie om de uitdroging van de hond en lage natrium- en hoge kaliumspiegels te corrigeren.
- Glucocorticoïde therapie omvat vaak de intraveneuze toediening van dexamethason-natriumfosfaat, en zodra de hond stabiel is, kunnen hondenbezitters steroïden oraal toedienen.
- Mineralocorticoïde therapie kan fludrocortisonacetaat (Florinef) omvatten. Een andere behandelingsoptie is desoxycorticosteronpivalaat (DOCP), ook bekend als Percorten, elke 21 tot 28 dagen subcutaan of intramusculair toegediend.
- Routinematige controles van de elektrolyteniveaus van de hond moeten worden gepland om eventuele elektrolytveranderingen te volgen die veranderingen in de therapie kunnen suggereren.
Therapie voor de ziekte van Addison bij honden is langdurig, wat betekent voor de rest van het leven van de hond. Hoewel de ziekte van Addison samen met de Addison-crisis bij honden erg eng kan zijn, is het goede nieuws dat zodra de hond is gestabiliseerd, de prognose goed tot uitstekend kan zijn. Dit hangt ook af van de naleving en opleiding van de hondeneigenaar, samen met de bereidheid om de aanbevolen therapie te volgen, legt dierenarts Dr. Marie E. Kerl uit, een door de raad gecertificeerde dierenarts die gespecialiseerd is in interne geneeskunde.
Referenties
- Feldman EC en Nelson RW Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia WB Saunders 1987
- Veterinaire partner: ziekte van Addison (hypoadrenocorticisme)
- Textbook of Veterinary Internal Medicine, door Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM en Etienne Cote, DVM, DACVIM
