Typische en atypische ziekte van Addison bij honden

Addison Disease bij honden: "The Great Pretender"

De ziekte van Addison bij honden, ook wel hypoadrenocorticisme genoemd, is een aandoening die optreedt wanneer de bijnieren van een hond niet meer werken zoals zou moeten. Bij een gezonde hond zijn goed functionerende bijnieren verantwoordelijk voor de productie van de belangrijke hormonen cortisol (een hormoon dat een rol speelt in het vermogen van een hond om stress te beheersen en glucose te reguleren) en aldosteron (een hormoon dat verantwoordelijk is voor het handhaven van een goede hydratatie en correcte elektrolyt / minerale balans.)

Wanneer de bijnieren niet meer werken zoals zou moeten, worden deze hormonen niet op normale niveaus uitgescheiden. In veel gevallen werken de klieren niet goed als gevolg van schade veroorzaakt door het immuunsysteem. Hoewel het immuunsysteem verantwoordelijk is voor het gezond houden van honden en mensen, kan er een tijd komen dat het om onbekende redenen aanvalt en zijn eigen weefsels beschadigt.

De ziekte van Addison wordt vaak de bijnaam 'de grote pretentie' gegeven. Deze aandoening staat erom bekend vage, intermitterende symptomen te veroorzaken die kunnen komen en gaan, in intensiteit variëren en verschillende andere aandoeningen kunnen nabootsen. Deze aandoening wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd en veroorzaakt tijdverlies, frustratie en algemene risico's. Onbehandeld, kan de ziekte zich ontwikkelen tot wat bekend staat als een Addison-crisis, die snel levensbedreigend kan worden als deze niet snel wordt behandeld.

Wat zijn de symptomen?

• Misselijkheid
• braken
• Verlies van eetlust
• Diarree
• Zwakheid
• schudden
• Meer drinken
• Verhoogd urineren

Als het om statistieken gaat, heeft deze aandoening een sterke voorkeur voor vrouwelijke honden. Naar schatting zijn 70% van de honden met de ziekte van Addison vrouwelijk. Hoewel het van invloed kan zijn op honden van elk geslacht of leeftijd, is er een hoge prevalentie bij jonge tot middelbare leeftijd honden, over het algemeen in de leeftijd van 4 tot 7 jaar oud.

Welke rassen zijn predisponerend?

Hoewel elk hondenras Addison's kan krijgen, lijken sommige hondenrassen meer vatbaar te zijn:

• Poedels
• newfoundlands
• Grote Denen
• Border Collies
• Rottweilers
• Portugese waterhond

Hoewel de ziekte levensbedreigend kan worden, is het goede nieuws dat eenmaal ontdekt, het vrij gemakkelijk kan worden beheerd. De behandeling van de ziekte van Addison bij honden varieert afhankelijk van of u te maken hebt met typische of atypische ziekte van Addison bij honden.

Wist je dat?

Verschillende delen van de bijnieren scheiden verschillende dingen uit. De zona glomerulosa scheidt aldosteron af, wat helpt bij de regulatie van zout. De zona fasciculata scheidt cortisol af, wat helpt bij het reguleren van suiker. De zona reticularis scheidt androgenen af ​​die worden omgezet in geslachtshormonen.

Typische ziekte van Addison bij honden

Bij honden die lijden aan de typische ziekte van Addison (ook bekend als de primaire ziekte van Addison), zijn de middelste en buitenste lagen van de bijnieren van de hond meestal beschadigd, wat ertoe leidt dat zowel cortisol (glucocorticoïden) als aldosteronhormonen (mineralocorticoïden) niet in voldoende hoeveelheden worden geproduceerd .

Wanneer honden met de niet-gediagnosticeerde typische ziekte van Addison bloedtesten ondergaan, waaronder het controleren van de elektrolyteniveaus van de hond, zijn hun natrium- en kaliumspiegels over het algemeen buiten de hitlijsten. Ze hebben verhoogde BUN- en creatininespiegels en milde tot matige bloedarmoede, wat dierenartsen vaak aanspoort om te overwegen om te testen op een definitieve diagnose door middel van een zogenaamde ACTH-test.

Honden met de typische ziekte van Addison produceren niet voldoende hoeveelheden cortisol en aldosteron, dus de behandeling bestaat uit het vervangen van deze hormonen door corticosteroïden en vervangende medicijnen voor elektrolyten, zoals Florinef.

In de meeste gevallen wordt de ziekte van honden Addison, of primaire hypoadrenocorticisme, waarschijnlijk veroorzaakt door immuun-gemedieerde vernietiging van bijnierweefsel in reactie op een onbekende trigger, resulterend in primair adrenocorticaal falen met glucocorticoïde (cortisol) en mineralocorticoïde (aldosteron) insufficiëntie.

- Dr. David S. Bruyette, door de raad gecertificeerde dierenarts specialisatie in interne geneeskunde.

Atypische ziekte van Addison bij honden

Soms wordt alleen de middelste laag van de bijnieren van de hond beschadigd, waardoor de bijnieren van de hond het elektrolytbalancerend hormoon aldosteron kunnen produceren, maar geen cortison. Als alleen de middelste laag faalt, wat betekent dat de bijnieren nog steeds elektrolytbalancerende hormonen produceren, staat de aandoening bekend als de atypische ziekte van Addison.

De ziekte van Atypical Addison bij honden is soms een uitdaging om te diagnosticeren. Het feit is dat het routinematige bloedonderzoek van de getroffen hond geen aanwijzingen geeft, zoals de afwijkingen die vaak in het typische type worden ontdekt. Er zijn geen abnormale niveaus van natrium, chloride en kalium of andere significante afwijkingen.

Aangezien honden met het atypische type een tekort hebben aan glucocorticoïden, bestaat hun hoofdbehandeling uit prednison. Zodra de therapie is geïmplementeerd, moeten de getroffen honden snel herstellen, zich beter voelen, terugkeren naar eten en drinken en weer aankomen. Hondenbezitters moeten overwegen om indien nodig grotere doses prednison te geven, wanneer hun honden waarschijnlijk periodes van fysieke of medische stress zullen ervaren.

De meeste patiënten met atypische ziekte van Addison hebben geen tekort aan mineralocorticoïden en handhaven gedurende hun hele leven normale natrium / kaliumverhoudingen.

- Jennifer E. Waldrop, Diplomate 'van het American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Belangrijke punten om te onthouden over de ziekte

• De typische ziekte van Addison veroorzaakt dat honden de functie van de gehele bijnierschors verliezen; in atypische gevallen worden alleen bepaalde delen beïnvloed.
• Glucocorticoïde-deficiëntie (verlaagde cortisolspiegels), de meest voorkomende vorm van het atypische type, is goed voor maximaal 45% van alle gevallen van Addison.
• Honden met het atypische type hebben de neiging niet te tekort te zijn aan mineralocorticoïden en hebben meestal normale natrium / kalium-verhoudingen in hun bloed.
• Honden met cortisolwaarden onder 2, 0 moeten worden getest op Atypische Addison's.
• Honden met typische Addison hebben prednison nodig om cortisol te vervangen, en Percorten, Zycortal of Florinef om hun elektrolyten in evenwicht te brengen, omdat ze geen aldosteron maken. Atypische honden hebben alleen prednison nodig om cortisol te vervangen.
• Bovenop de typische en de atypische vorm is er een derde vorm die de ziekte van Secondary Addison wordt genoemd. Dit type komt voor vanwege een gebrek aan ACTH-secretie van de hypofyse. De aandoening is meestal iatrogeen (onbedoeld geïnduceerd door medische behandeling) en vindt plaats door abrupt stoppen met de langdurige toediening van glucocorticoïden zonder af te bouwen.

Rustende cortisolconcentratie is een geweldige manier om de ziekte van Addison uit te sluiten. Als de cortisolconcentratie in rust> 2 µg / dl is, is het onwaarschijnlijk dat de patiënt addison is. In gevallen met een cortisol in rust <2 µg / dl, moet u een ACTH-stimulatietest uitvoeren om de ziekte te bevestigen.

- DVM360

Referenties

• Ettinger SJ, Feldman EC. Leerboek van interne diergeneeskunde, 6e ed. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014 sep-okt; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 28 juli 2014. Basale serumcortisolconcentratie als screeningstest op hypoadrenocorticisme bij honden. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atypische ziekte van Addison bij de hond: een retrospectief onderzoek van 14 gevallen. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.