Hoe de schade van een meniscusscheur van een hond te beoordelen

Hoe Menisci uw hond helpt

Vroeger werd gedacht dat de meniscus een overblijfsel van de beenspier was zonder functie. Tegenwoordig, na het zien van de degeneratieve effecten en de vorming van botsporen die plaatsvinden na de verwijdering ervan, wordt erkend dat de menisci veel functies hebben.

Functies van de Menisci

• Bied stabiliteit aan het gewricht
• Zorg voor een goede verdeling van de belasting
• Help het gewricht te smeren
• Overdracht van kracht
• Bied het vermogen om prikkels die in het lichaam opkomen, op te merken met betrekking tot evenwicht, beweging en positie (proprioceptie). Dit wordt bevestigd door de aanwezigheid van zenuwuiteinden in de voorste en achterste horens van de meniscus.

U bent zich mogelijk niet bewust van meniscusschade bij uw hond totdat uw dierenarts deze structuur de eerste keer tijdens een afspraak vermeldt. De meniscus is tenslotte een van die structuren die voor het grootste deel in de schaduw leven - maar wanneer hij ontwaakt, ontwaakt hij abrupt, vooral na een verwonding aan het voorste kruisband van uw hond (ACL). En het laat je dan zeker weten van zijn aanwezigheid, omdat het behoorlijk pijnlijk kan zijn voor je hond!

Vaak zeggen eigenaren dat het pijnlijker is dan de kruisvormige traan zelf. Voordat u de schade aan deze structuur bespreekt, is het belangrijk om meer te weten te komen over de anatomie van honden en de primaire rollen van deze structuur. Zoals met veel andere delen van de anatomie, bestaat er niet zoiets als een structuur zonder functie; al onze lichaamsdelen en de lichaamsdelen van dieren waren bedoeld om iets te doen.

Een les in anatomie

Wat is precies de meniscus? Laten we allereerst nauwkeurig zijn in onze taal. De technische naam voor de achterste knie van de hond is de knie. We noemen het vaak knie omdat het het equivalent van onze knie is, maar de juiste term is stifle. De knie is een gewricht dat het dijbeen en het scheenbeen omvat. Stabiliteit van dit gewricht wordt gegeven door twee belangrijke ligamenten die elkaar kruisen, en als zodanig bekend staan ​​als het voorste kruisband en het achterste kruisband, maar kunnen ook respectievelijk "craniale kruisband" en "caudale kruisband" worden genoemd.

Ook bekend als "kniekraakbeen", is de meniscus een fibrocartilagineuze structuur vergelijkbaar met sponsachtige elastische kussens gevonden tussen de botten bij het gewricht. Materieel is de meniscus gemaakt van collageen en het is bedoeld om integriteit te bieden wanneer de knie torsie en spanning ondergaat. Het vermindert daarom wrijving en heeft een schokabsorberend effect als het tussen het scheenbeen en het dijbeen zit. Ligamenten hechten de meniscus aan het scheenbeen en het dijbeen.

Het meervoud van meniscus is menisci, en het is correct om deze term te gebruiken, omdat er twee C-vormige menisci in de knie zijn: een aan de binnenkant van het gewricht dat bekend staat als de mediale meniscus en een aan de buitenkant die bekend staat als de laterale meniscus. . De mediale meniscus is het meest waarschijnlijk aangetast vanwege het feit dat hij minder mobiel is dan de laterale meniscus, en als zodanig is het waarschijnlijker dat hij vast komt te zitten tussen de onstabiele delen van het scheenbeen en het dijbeen, legt Ann L. Johnson uit en Dianne Dunning in hun boek Atlas of Orthopedic Surgery Procedures of the Dog and Cat. Laterale meniscusletsels zijn zeldzaam bij honden.

Hoe is de verwonding gebeurd?

De schokabsorberende rol van de menisci wordt vaak beïnvloed wanneer er een ACL (voorste kruisband) letsel is. Volgens Vet Learn wordt inderdaad een beschadigde meniscus gezien bij 40 tot 60 procent van de honden die zijn getroffen door een ACL-traan. Dit gebeurt vanwege de instabiliteit van de knie.

Kortom, wat er gebeurt is dat wanneer het kruisband wordt gescheurd, het scheenbeen verplaatst waardoor het dijbeen schuift en tegen de meniscus wrijft. Als we naar statistieken kijken, blijkt dat honden met een gedeeltelijke ligamentscheur een vrij lage kans op meniscusschade hebben; overwegende dat honden met complete, chronische tranen 80 procent meer kans hebben op meniscale schade, volgens Douglas H. Slatter, auteur van het boek Textbook of Small Animal Surgery Volume I.

Om het nog erger te maken, kan de meniscus soms per ongeluk worden ingeklemd en verpletterd tussen het nu onstabiele dijbeen en het scheenbeen wanneer de hond gewicht op het been draagt, waardoor het pad naar degeneratieve gewrichtsziekte verder wordt geëffend. Herhaalde belediging van de staarthoorn van de mediale meniscus veroorzaakt scheuren en onthechting die uiteindelijk kan leiden tot degeneratieve erosie van het dijbeen.

Stabilisatie van de kniegewricht om wrijving te voorkomen, is daarom de sleutel tot het minimaliseren van de schade aan de kniegewricht. Dit kan worden bereikt door strikte oefening, genaamd (conservatief beheer), de hulp van een orthopedische brace of een operatie. Als de meniscus ernstig wordt beschadigd, kan dit leiden tot een versnelde aanleg voor degeneratieve gewrichtsaandoeningen. In enkele zeldzame gevallen kan de meniscus worden beschadigd zonder voorafgaand kruisletsel als gevolg van een val waarbij het been ernstig wordt gedraaid.

Wat studies te zeggen hebben

Wordt meniscusletsel alleen gezien wanneer honden met ACL niet zijn ingepland voor een operatie? Een studie uitgevoerd door Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. en gepubliceerd in de 2008 editie van Vet Comp Orthop Traumatol claims:

"Tranen van de mediale meniscus zijn een belangrijke oorzaak van kreupelheid bij honden na een operatie voor craniale cruciale ligamentbreuken. Verhoogde kreupelheid of acuut begin van kreupelheid na chirurgie voor cruciale craniale breuk is een consistente bevinding."

Een andere studie gepubliceerd door artrose en kraakbeen, volume 10, nummer 4, beweert: "Geen schade aan de meniscus of gewrichtskraakbeen werd waargenomen 12 weken na de operatie bij de honden die alleen aan arthrotomie waren blootgesteld. In tegenstelling werden tranen van de mediale meniscus waargenomen in twee van de 10 (20%) honden onderzocht 12 weken na ACLT. De incidentie van ernstige tranen nam toe tot 86% en 84% na respectievelijk 24 weken en 32 weken. "

Tekenen van een meniscusscheur bij honden

Tranen van de menisci kunnen voortkomen uit herhaald trauma dat tranen kan veroorzaken die gedeeltelijk of volledig kunnen zijn. Het veelzeggende teken van een meniscusletsel is een klikgeluid dat soms wordt gehoord als de hond loopt en tijdens lichamelijk onderzoek wanneer de dierenarts het gewricht beweegt (ladebeweging of knikflexie). Het wordt vaak geassocieerd met een scheur met een emmerhandgreep die ervoor zorgt dat de heen en weer glijden en wrijving met de femorale condylus veroorzaakt.

Dit klikgeluid is echter niet zo gebruikelijk; volgens Vet Learn vertoonde slechts 28 procent van de honden met meniscusproblemen dit klikgeluid. Bovendien betekenen niet alle klikkende en ploffende geluiden noodzakelijkerwijs dat de hond aan meniscusschade lijdt. Andere oorzaken voor klikkende geluiden zijn crepitus van botsporen of chirurgische hechtingen, luxatie van de lange digitale extensorpees en ligament-tags die tegen elkaar wrijven in gescheurde ligamenten.

De belangrijkste symptomen die wijzen op een meniscusletsel zijn pijn en kreupelheid. Meestal melden eigenaren van honden met een gescheurde kruisband dat de hond eerst beter wordt, alleen om later een tegenslag te zien, omdat de meniscus gewond raakt door de instabiliteit van het gewricht. De diagnose wordt gesteld door arthrotomie, artroscopie, MRI of contrastartrografie.

Wist je dat?

De menisci van uw hond zijn gemaakt van een poreus materiaal dat synoviale vloeistof afgeeft wanneer ze worden samengedrukt, zodat de gewrichtsoppervlakken beter kunnen glijden. Op deze manier worden de oppervlakken van het dijbeen en het scheenbeen niet beschadigd. Wanneer de druk vervolgens wordt verlaagd, wordt de smeervloeistof opnieuw opgenomen.

Hoe wordt een meniscusscheur behandeld bij honden?

In het verleden was het gebruikelijk voor chirurgen om alle beschadigde meniscus te verwijderen. Het protocol was: "bij twijfel, stop ermee". Sommige chirurg zou zelfs de hele meniscus verwijderen wanneer de hond een kruischirurgie onderging om een ​​tweede operatie als gevolg van een meniscusscheur te voorkomen. In het verleden werd ook gedacht dat de meniscus niet in staat was zichzelf te genezen omdat kraakbeen een slechte bloedtoevoer heeft, terwijl nu blijkt dat wanneer er minder ernstige schade is, het eigenlijk alleen kan genezen.

Klinische evaluaties hebben aangetoond dat de bloedtoevoer in staat is om een ​​herstelproces te starten dat vergelijkbaar is met dat in ander bindweefsel. Het lijkt er echter op dat alleen het buitenste derde deel van de meniscus vasculair is; terwijl de binnenste tweederde avasculair is. Na verwonding resulteert de ontstekingsreactie in de vorming van littekenweefsel (fibrinestolsel) dat genezing na ongeveer 10 weken mogelijk maakt. De sterkte van het reparatieweefsel lijkt echter minimaal te zijn in vergelijking met de werkelijke meniscus. Na enkele maanden of jaren ontwikkelt het littekenweefsel zich tot fibrocartilage dat uiteindelijk enigszins lijkt op de structuur van de meniscus. De vasculaire toevoer naar de meniscus is daarom indicatief voor het potentieel voor reparatie, volgens het boek Traumatische aandoeningen van de knie.

Vandaag heeft een beter begrip van het belang van deze structuur de manier veranderd waarop chirurgie wordt uitgevoerd. Soms is een operatie nodig voor een beschadigde meniscus, dit is meestal wanneer er aanhoudende pijn is en de hond geen tekenen van beter worden geeft ondanks rust of wanneer zijn gewricht "vastloopt". Chirurgie wordt meestal uitgevoerd om de mediale meniscus te repareren, omdat schade aan de laterale meniscus zeldzaam is. De naam voor een operatie waarbij de meniscus betrokken is, staat bekend als 'meniscectomie'. In de meeste gevallen worden meniscusherstel uitgevoerd op hetzelfde moment dat het kruisband wordt gerepareerd.

Wanneer een operatie plaatsvindt, zijn er twee verschillende benaderingen.

1. Gedeeltelijke meniscectomie. Tegenwoordig is de standaardprocedure om de beschadigde onderdelen alleen te verwijderen om een ​​functie te behouden. De chirurg verwijdert gerafelde delen en laat gladde afgeronde randen achter.
2. Totale meniscectomie. De hele meniscus wordt verwijderd. In een experiment werd gevonden dat totale meniscectomie resulteerde in de vorming van artrose binnen 3 tot 6 maanden (Cox et al.1975)

Zoals te zien, spelen de menisci van uw hond verschillende belangrijke rollen. Het is belangrijk om te voorkomen dat ze verslechteren na een kruisvormige traan.